* U bent zeker dat de aangegeven goederenwaarde correct is? Volgens onze algemene voorwaarden moet de goederenwaarde waarheidsgetrouw worden aangegeven. Wij wijzen u uitdrukkelijk erop, dat we enkel de aangegeven goederenwaarde vergoeden. Indien u een eigen transportverzekering heeft, kan uw verzekering, in geval van valse aangifte van de goederenwaarde een schadevergoeding verwerpen.
* De door u gekozen transportverzekering ligt onder de aangegeven goederenwaarde! Is het uw wens dat de transportverzekering lager zal zijn dan de goederenwaarde?
Postcode / Stad*:
Land*:België
Gewicht incl. verpakking*:op 3,005,0010,0015,0020,00 kg
Waarde in EUR1*:
Transportverzekering*:
IBAN*:
BIC*:
Naam van de bank*:
Rekeninghouder*:
Prive Adres
Firma Adres
geautoriseerde persoon*: